Factores de riesgo en infecciones del tracto urinario asociadas a instalación de catéter vesical en adultos / Risk factors in urinary tract infections associated with bladder catheter installation in adults

Introducción: las infecciones de las vías urinarias relacionadas con la instalación de catéter vesical son de las infecciones asociadas a la atención sanitaria más comunes en México y el mundo. Representan un riesgo latente para el desarrollo de complicaciones y pueden ocasionar la muerte. Objetivo: analizar los factores de riesgo que se asocian directamente a la infección del tracto urinario en la instalación del catéter vesical. Metodología: estudio observacional, descriptivo y transversal, con muestra de 90 pacientes de un hospital de segundo nivel de atención en el que se identificaron los factores de riesgo de infección de vías urinarias asociadas a la instalación de sonda vesical. Resultados: se observó un tipo de cumplimiento de los indicadores de calidad durante la instalación de sonda vesical con frecuencia en el 52.22% de los participantes. Un tipo de cumplimiento con frecuencia en el 48.90% de los participantes durante el mantenimiento de la sonda vesical, y un tipo de cumplimiento con frecuencia del 47.78% al momento del retiro de la sonda. Los principales factores de riesgo identificados asociados a la infección del tracto urinario fueron: a) que la sonda sea instalada por un médico interno, b) una estancia mayor a 3 días en urgencias y c) que la sonda sea instalada por una enfermera general. Conclusiones: se encontraron indicadores de cumplimiento cercano al 50%, lo que se considera muy bajo en la medición de los indicadores de calidad durante la instalación, mantenimiento y retiro de la sonda vesical, incluso estos están por debajo del porcentaje nacional.

Introduction: Urinary tract infections related to the installation of a bladder catheter are the most common infections associated with health care in Mexico and the world. They represent a latent risk for the development of complications and can cause death. Objective: To analyze the risk factors that are directly associated with urinary tract infection in the installation of the bladder catheter. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study; with a sample of 90 patients from a second-level care hospital in which the risk factors for urinary tract infection associated with the installation of a urinary catheter were identified. Results: A type of compliance with the quality indicators was observed during the urinary catheter installation with a frequency of 52.22% of the participants. A type of compliance with a frequency of 48.90% of the participants during the maintenance of the urinary catheter, and a type of compli- ance with a frequency of 47.78% at the time of catheter removal. The main risk factors identified associated with urinary tract infection were: a) that the catheter is installed by an intern, b) a stay of more than 3 days in the emergency room, and c) that the catheter is installed by a general nurse. Conclusions: Compliance indicators were found close to 50%, which is considered very low in the measurement of quality indicators during the installation, maintenance and removal of the urinary catheter, even these are below the national percentage.

El sentir del cuidador familiar en una institución de tercer nivel / O sentimento do cuidador familiar em uma instituição de terceiro nível / The feeling of the family caregiver in a third level institution

Introducción: Las instituciones son áreas en donde el Cuidador familiar permanece portiempo indefinido, interactuando con el personal de enfermería en el proceso de cuidado. Lamayoría de las veces no contempla sus necesidades y miedos. Objetivo: Describir el sentir delcuidador familiar en una institución de tercer nivel. Método: Estudio descriptivo con orientaciónhermenéutica de corte interpretativo-inductivo, realizado en un hospital de tercer nivel de la Cd.de México. Se realizaron nueve entrevistas semiestructuradas; seis a cuidadores familiares y tresa enfermeras, además para tener un acercamiento en tiempo real de conductas y procesos se apoyóde la observación no estructurada. Resultados: Se obtuvieron dos categorías con sus respectivassubcategorías. 1. La institución como desarrollador del cuidador familiar: La dinámica del cuidadoformal e informal y las aportaciones en el cuidar/cuidado del cuidador familiar. 2. La necesidad decuidado del cuidador familiar: La implicación del cuidador familiar en el sistema institucional.Conclusiones: A pesar de contar con una presencia activa en los hospitales realizando un abanicode actividades en el proceso de cuidado, el cuidador familiar se sigue sintiendo “invisible” para elsistema sanitario.(AU)

Introduction: Institutions are areas where the family caregiver remains indefinitely,interacting with the nursing staff in the care process. Most of the time you do not consider yourneeds and fears. Objective: To describe the feelings of the family caregiver in a third levelinstitution. Method: Descriptive study with hermeneutic orientation of interpretive-inductive cut,performed in a third level hospital in Mexico City. Nine semi-structured interviews wereconducted; six to family caregivers and three to nurses, in addition to having a real-time approachto behaviors and processes was supported by unstructured observation. Results: Two categorieswere obtained with their respective subcategories. 1. The institution as a family caregiverdeveloper: The dynamics of formal and informal care and contributions in the care / care of thefamily caregiver. 2. The need for family caregiver care: The involvement of the family caregiverin the institutional system. Conclusions: Despite having an active presence in hospitals carryingout a range of activities in the care process, the family caregiver continues to feel “invisible” tothe health system.(AU)

Introdução: Instituições são espaços onde o cuidador familiar permanece indefinidamente,interagindo com a equipe de enfermagem no processo de cuidar. Na maioria das vezes, você não considera suas necessidades e medos. Objetivo: Descrever os sentimentos do cuidador familiar emuma instituição de terceiro nível. Método: Estudo descritivo com orientação hermenêutica de corteinterpretativo-indutivo, realizado em um hospital de terceiro nível na Cidade do México. Noveentrevistas semiestruturadas foram realizadas; seis para cuidadores familiares e três paraenfermeiros, além de ter uma abordagem em tempo real aos comportamentos e processos, foiapoiada pela observação não estruturada. Resultados: Duas categorias foram obtidas com suasrespectivas subcategorias. 1. A instituição como promotora familiar cuidadora: A dinâmica docuidado formal e informal e as contribuições no cuidado / cuidado do cuidador familiar. 2. Anecessidade do cuidado do cuidador familiar: o envolvimento do familiar cuidador no sistemainstitucional. Conclusões: Apesar de ter presença ativa em hospitais realizando diversas atividadesno processo de cuidar, o cuidador familiar continua se sentindo “invisível” para o sistema de saúde.(AU)

Cuidador familiar: necesidades y experiencias / Family caregiver: needs and experiences

Introducción: el papel del cuidador es una experiencia única y transformadora; al enfrentarse al cuidado, lo hace en un entorno desconocido y demandante de intervenciones que comprometen la vida del ser cuidado. Muchas veces se actúa sin tener preparación alguna, tan sólo con la presuposición de que lo hecho es lo mejor. Objetivo: describir las necesidades y experiencias humanas de los cuidadores familiares de una institución oncológica pública de la Ciudad de México. Metodología: estudio cualitativo de corte interpretativo-fenomenológico; el muestreo fue a conveniencia; se realizaron entrevistas semiestructuradas a seis cuidadores familiares; y la segmentación de los textos se efectuó mediante el programa Aquad 7. Resultados: se obtuvieron dos categorías. La primera fue las necesidades del cuidar/cuidado del cuidador familiar con su correspondiente subcategoría; la segunda categoría fue el cuidador familiar en el ambiente hospitalario con su subcategoría. Conclusiones: los cuidadores familiares son una necesidad real en las instituciones de salud, por lo que deben existir programas dirigidos a fortalecer su participación en el cuidado.

Introduction: The role of the caregiver is a unique and transformative experience, when faced with care, it is performed in an environment, most of the time unknown and demanding of interventions that compromise the life of being cared for. In most of the times caregivers act without having any preparation, only with the intuition that what they do is the best. They develop needs and experiences in relation to the experience learned with the person cared for. Objective: To describe the needs and human experiences of family caregivers of a public oncology institution in Mexico City. Methods: Qualitative study of interpretive-phenomenological cut. Sampling was at convenience. Semi-structured interviews were conducted with six family caregivers. The segmentation of the texts was done through the Aquad 7 program. Results: Two categories were obtained. The first was: "The needs of care of the family caregiver" with its correspondent subcategory. The second category was: "The family caregiver in the hospital environment" with its subcategory. Conclusions: The presence of family caregivers is a real need in health institutions, so there must be programs aimed at strengthening their participation in care.

Plan domiciliario de autocuidado para adultos mayores con DM2 aplicando la taxonomía NANDA-NOC-NIC / Self-care home plan for older adults with DM2 applying NANDA-NOC-NIC taxonomy

Resumen

Introducción: la diabetes mellitus (DM2) es uno de los principales problemas de salud, debido a los altos costos de atención por su acelerado crecimiento, complicaciones, discapacidad o muerte temprana. El cuidado de enfermería es en sí la máxima expresión del humanismo que el gremio aporta a la salud y al bienestar de las personas; mejor aún, si este se vincula con el fundamento teórico disciplinar, se integran las bases epistémicas que coadyuvan a la consolidación profesional.

Desarrollo: el propósito del presente trabajo es construir una propuesta de plan domiciliario de autocuidado para pacientes adultos mayores ambulatorios con DM2 mediante la integración taxonómica de los diagnósticos de enfermería (NANDA), los resultados esperados (NOC) y las intervenciones de enfermería (NIC).

Conclusiones: la presente propuesta constituye una guía y su aplicación dependerá de las necesidades de cada paciente en lo individual, en el entorno familiar y en el de la atención a la salud. La expectativa de su aplicación es el cuidado domiciliario de las personas adultas mayores con DM2; su fundamento es la educación para el autocuidado de la persona y su familia, más allá del ámbito clínico hospitalario, con la participación de todos los involucrados, en acciones concretas a nivel familiar e individual.

Abstract

Introduction: Diabetes mellitus (DM2) is one of the main health problems, due to the high costs of care resulting from to its rapid growth, complications, disability and/or early death. Nursing care is in itself the highest expression of humanism that the guild brings to the health and well-being of people; better still, if this is linked to the theoretical disciplinary foundation, it is when the epis- temic bases that contribute to professional consolidation are integrated.

Development: The purpose of the present study is to construct a proposal for a self-care home plan for elderly patients with type 2 diabetes mellitus through the taxonomic integration of nurs¬ing diagnoses (NANDA), expected results (NOC) and nursing interventions.

Conclusions: This proposal is a guide and its application will depend on the needs of each patient, their family and health care environments. The expectation of its application is the home care of the elderly with DM2; its foundation is the education for the self-care of the person and his family, beyond the hospital clinical scope, with the participation of all involved, in concrete actions at the family and individual level.

Los determinantes sociales de la salud, el caso de enfermería / The social determinants of health, the case of nursing

Resumen

En enfermería, sus teóricas disciplinares describen diferentes abordajes para el cuidado de las personas, recurriendo siempre al metaparadigma, obteniendo así una perspectiva teorizada del cuidado. En este sentido, los discursos que institucionalizan y sustentan su práctica tratan generalmente sobre apoyo, ayuda, autodeterminación, autonomía, confort, enseñanza del cuidado, humanismo, integralidad, limitación del daño, prevención de la enfermedad y/o promoción de la salud. No obstante, en la práctica diaria se demuestra que más que procurar acciones preventivas que tomen como punto de partida de intervención los determinantes sociales de salud para aportar un cuidado incluyente, transcultural y humanizado, la mayoría del quehacer cotidiano que se realiza se fundamenta en acciones que en el mejor de los casos son para la curación, o bien, para la contención de la enfermedad, es por ello que en la práctica diaria las acciones de prevención son minúsculas. Finalmente, la suficiencia de recursos humanos, materiales y financieros son el factor más importante para poder proveer cuidados seguros; la idoneidad o escasez de estos es el resultado conjunto de las políticas públicas prevalecientes, mismas que favorecen, o no, un sistema de salud justo e incluyente y son también las que mayormente impactan la realidad nacional en salud.

Abstract

In nursing, their disciplinary theorists describe different approaches to caring for people always using the metaparadigm, thus obtaining a theorized care perspective. In this sense the speeches that institutionalize and sustain their practice usually deal on support, help, self-determination, autonomy, comfort, care education, humanism, integrity, damage limitation, disease prevention and/or health promotion. However, in daily practice it is shown that rather than taking preventive actions that have as an intervention starting point social determinants of health to provide an inclusive, transcultural and humanized care, most of the daily work done is based on actions that in best-case scenario are for healing or for containing the disease, which is why in daily practice prevention actions are tiny.

Finally, the adequacy of human, material and financial resources are the most important factor to provide safe care; the suitability or lack of these is the combined result of the prevailing public policies that favor or not a fair and inclusive health system and are also those that mostly impact the national health reality.

Análisis institucional y sociopoética: teoría y método de investigación en la ciencia y filosofía del cuidado de enfermería / Institutional analysis and sociopoetics: research theory and method in science and philosophy of care in nursing

Resumen:

El análisis institucional es una teoría crítica de las formas sociales que se considera como socioanálisis institucional y se apoya en tres nociones: lo instituido, lo instituyente, y lo institucionalizado. El concepto de institución considera que esta es un movimiento de transformación del mundo existente; mientras que la institucionalización es un proceso, una lucha que concierne a todos los aspectos del fenómeno social. La sociopoética defiende la construcción colectiva del conocimiento y transforma el acto de investigación en un acontecimiento poético. Su premisa es que todas las personas poseen diversos conocimientos, con lo que se crea la responsabilidad ética de favorecer la dialogicidad entre el cuidar y el profundizar en la práctica de la enfermería. Algunos preceptos que permiten el funcionamiento de la organización hospitalaria están instituidos, enmarcan lo cotidiano de los servicios y autolimitan el ser institucionalizado. Al considerar las dimensiones física y espiritual en el acto del cuidar, se privilegia la esencia de la enfermería en una comprensión de lo humano en el ser humano. Así, la sociopoética establece un puente hacía una ecología política y de espíritu, consolidando la solidaridad entre los seres vivos y la pluralidad de la autogestión.

Abstract:

Institutional analysis is a critical theory of social forms, considered as institutional social analysis. It is based on three concepts: the instituted, the instituting, and the institutionalized. Seen as a concept, institution is a movement to transform the existing world, while institutionalization is a process, a battle that concerns all aspects of social phenomenon. Sociopoetics defends collective construction of knowledge, and transforms the act of research in a poetic event. Its basic argument is that all people have different skills, which helps to create an ethical responsibility to promote dialogicity between caring and specialized practice of nursing. Some principles that allow the operation of the hospitalary organization are instituted; they frame everyday services and self-restrict being institutionalized. When considering the physical and spiritual dimensions in the act of caring, the essence of nursing is favored in understanding the human in the human being. Thus, sociopoetics establishes a bridge towards a political and spiritual ecology, strengthening solidarity between the living and the plurality of self-management.

Habilidades del cuidador primario de mujeres mastectomizadas / Habilidades do cuidador primário de mulheres mastectomizadas / Mastectomized women primary caregiver's abilities

Objetivo. Describir las habilidades del cuidador primario (CP) en términos de conocimiento, valor y paciencia del de mujeres mastectomizadas. Metodología. En 2010 se llevó a cabo un estudio descriptivo de tipo transversal en una muestra de 100 cuidadores primarios del Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México. Para la medición de la habilidad se utilizó el instrumento “Inventario de habilidad de cuidado”, que tiene tres subescalas: conocimiento, valor y paciencia. Se estimaron las correlaciones entre la sumatoria de los términos, comparándolas con las variables sociodemográficas. Resultados. El 41% de los CP fueron hombres, casados en un 77%; predominantemente fueron hijos (41%) o esposos (32%) del paciente. La edad mediana del CP, fue 43 años. En las habilidades del cuidador se encontró: alta puntuación para las dimensiones de conocimiento y paciencia, y baja para la de valor. Se identificó una correlación significativa entre las dimensiones de conocimiento y paciencia, mientras que la correlación de valor y paciencia fue menor. Conclusión. Las habilidades más importantes con que debe contar el CP son el conocimiento y la paciencia; el valor no mostró tal relevancia.

Objective. To describe the abilities in care, mastectomized women primary caregivers (PC) have, in terms of knowledge, value and patience. Methodology. Cross sectional descriptive study carried out in 2010 in the National Institute of cancerology in Mexico City. A sample of 100 primary caregivers was used. For the abilities measurement the instrument “caring abilities inventory”, which has 3 subscales, Knowledge, value and patience, was used. Correlations were estimated among the sum of the terms comparing them with the sociodemographic variables. Results.41% of the PC were men, 77% were married, 41% were the patient’s children and 32% their couple, most of them had a paid job. Caregivers mean age was 43 years. Regarding caregiver abilities a high score for the dimensions knowledge and patience, and a low score for value was found. The correlation between value and patience was low. Conclusion. The most important abilities caregivers must have are knowledge and patience. Value didn’t show such relevance.

Objetivo. Descrever as habilidades no cuidado em termos de conhecimento, valor e paciência do cuidador primário (CEP) de mulheres mastectomizadas. Metodologia. Em 2010 se levou a cabo um estudo descritivo de tipo transversal numa mostra de 100 cuidadores primários do Instituto Nacional de Cancerologia da Cidade do México. Para a medição da habilidade se utilizou o instrumento “Inventário de habilidade de cuidado”, que tem três sub-escalas: conhecimento, valor e paciência. Estimaram-se as correlações entre a sumatória dos termos, comparando-as com as variáveis sócio-demográficas. Resultados. O 41% dos CEP foram homens, casados num 77%; predominantemente foram filhos (41%) ou esposos (32%) do paciente, e a maioria tinham um trabalho remunerado. A média de idade do CEP foi de 43 anos. Nas habilidades do cuidador se encontrou: alta pontuação para as dimensões de conhecimento e paciência, e baixa para a de valor. Identificou-se uma correlação significativa entre as dimensões de conhecimento e paciência, enquanto a correlação de valor e paciência foi menor. Conclusão. As habilidades mais importantes com do que deve contar o CEP são o conhecimento e a paciência; o valor não mostrou tal relevância.